Задача 1. Медсестра, работающая на участке, провела домашний визит к пациентке Н., которой 75 лет. У пациентки возникло

давление составляет 130/80 мм рт. ст. На передней стенке грудинки в полях заключенности прошлых межреберьев из района V-VI на правой стороне было выслушано жесткое дыхание сухих хрипов и ослабление дыхательного шума. Аускультативно в области основания левого легкого был выслушан мелкозвончатый влажный хрип. Перкуторно при определении границ грудной клетки, над выбранными аускультационными точками, звук при ударе в основании правого легкого незначительно осло
жнен, заглушен. Нижние границы легких при перкуссии находятся на уровне VIII-VII ребра с дефицитом воздуха. Ясное легочное отделение от диафрагмы находится на уровне XI ребра. Внучка пациентки рассказывает, что её бабушка не только кашляет, но и плохо справляется с обычной физической нагрузкой - ей трудно подняться по лестнице без задержек дыхания и дискомфорта, а также у неё отмечается снижение аппетита и слабость. Врач-пульмонолог в составе с другими специалистами считают данное состояние пациентки очень серьезным и начинают неотложное медицинское вмешательство. Повышение температуры тела по вечерам и ознобление днем указывают на наличие воспалительного процесса. Также, данные ожидаемые изменения во внешнем состоянии пациентки и комплейнам об аппетите и физической нагрузке подтверждают наличие патологического процесса. При проведении аускультации легких, жесткое дыхание сухих хрипов указывает на наличие бронхиальной обструкции, а мелкозвончатый влажный хрип в области основания левого легкого указывает на наличие трансудата в легочных альвеолярных промежутках. Ослабленный дыхательный шум также свидетельствует о нарушении проводимости бронхолегочной системы. Перкуторно, незначительное осло
жнение звука в основании правого легкого и дефицит воздуха подтверждают наличие легочной патологии. Нижние границы легких находятся на уровне VIII-VII ребра, что указывает на сокращение общей легочной емкости. В сочетании с ослабленным дыхательным шумом, это говорит о наличии хронического заболевания бронхолегочной системы. Все эти симптомы указывают на развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентки. ХОБЛ характеризуется прогрессирующим под влиянием патогенных факторов воспалением бронхов и разрушением структурных элементов легочной ткани. Основной причиной ХОБЛ является курение. Курение табака наносит непоправимый вред бронхам, вызывая их воспаление, ухудшает работу респираторных мышц, вызывает дыхательную недостаточность и разрушение легочной ткани. Хроническое заболевание бронхиально-легочной системы проявляется рядом клинических симптомов, которые наблюдаются у пациентки. Положение корня языка на основании XIV ребра указывает на наличие недостаточной функции диафрагмы, что свидетельствует о возможном наличии резкого снижения физической активности пациентки. Измерение артериального давления показывает, что пациентка находится в состоянии артериальной гипотензии, которая характерна для пациентов с ХОБЛ. Артериальная гипотензия происходит из-за ухудшения сердечной деятельности, вызванной прогрессирующей ХОБЛ. В целом, указанные изменения в здоровье пациентки, внешних проявлениях и результаты обследования говорят о тяжелом течении хронической обструктивной болезни легких у пациентки N.

Ваши действия как учитель: объясните ХОБЛ, причины её возникновения, симптоматику и последствия данного заболевания.